養(yǎng)老，是每個人遲早都要面對的問題，而如何養(yǎng)老則是中國逐漸進入老齡化社會后，整個社會需要回答的問題。事實上，作為重要的民生話題，養(yǎng)老一直是近幾年兩會的關注熱點與討論熱點。
2019年兩會，對于養(yǎng)老，各委員是這樣建議的：
全國政協(xié)委員俞金堯建議：
獨生子女父母養(yǎng)老贏納入十四五規(guī)劃重點
全國政協(xié)委員、中國社會科學院世界歷史研究所研究員俞金堯表示，他擬提交《關于為獨生子女父母的養(yǎng)老制定國策的提案》。
提案提出，在編制第十四個“五年規(guī)劃”時，將獨生子女父母的養(yǎng)老問題作為重點內容。“獨生子女父母養(yǎng)老問題非一兩個政府部門可以解決，必須在國家層面上制定規(guī)劃，并相互協(xié)調予以解決?！边@是俞金堯委員連續(xù)第二年帶來關于獨生子女父母養(yǎng)老問題的提案。去年他提出，針對獨生子女父母，在政策所規(guī)定的退休金的基礎上，上浮5~10%的退休金。在政府財政支持下，適當提高農村獨生子女老年父母的養(yǎng)老保險金。“一孩生育政策雖然已經結束，但影響卻是深遠的。當它帶來的‘紅利’逐漸消失的時候，它所引起的中國人口結構失衡和社會加速老齡化的問題也開始凸顯。我們分享了這個政策帶來的‘紅利’，也要做好長期‘還本付息’的準備?！庇峤饒蛘f。他表示，由于一孩生育是國家政策，獨生子女父母的養(yǎng)老問題也只有在國策層面上來采取措施，才能引起全社會的重視并產生實際的效果。除在制定十四五規(guī)劃時突出外，俞金堯還建議，在編制更長時期的國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃時，也要更加關注獨生子女父母的養(yǎng)老問題。
“老齡化是一個較長時期內不斷發(fā)展的過程。一孩生育政策持續(xù)了三十多年，獨生子女父母老齡化的過程也會持續(xù)三四十年以上，越往后，他們的養(yǎng)老問題越嚴重。而且，今后老年社會的主體也將是獨生子女父母。因此，從中長期來看，解決人口老齡化問題主要就是解決獨生子女父母的養(yǎng)老問題?！鞭r村地區(qū)怎么辦？俞金堯稱，獨生子女父母養(yǎng)老的國家政策應是全國統(tǒng)一的基礎性政策，農村居民不應受到歧視?！皩Υ毶优改?，歷來城鄉(xiāng)有別，這是歷史上形成的。在國家經歷四十年的發(fā)展以后，現(xiàn)在有條件消滅在獨生子女父母政策上的城鄉(xiāng)差別，實行統(tǒng)一的國民待遇。在統(tǒng)一的國家政策的基礎上，鼓勵有條件的地方，更加優(yōu)待老年的獨生子女父母?！贝送?，他還表示，政府應特別關注失獨父母的養(yǎng)老責任問題。對于生活不能自理的失獨老人，政府應購買護理服務。政府對獨生子女父母的養(yǎng)老關懷，尤其要體現(xiàn)在這個群體上。
（來源：新京報）
全國政協(xié)委員孫潔建議：
養(yǎng)老機構存5大風險，建議實施行業(yè)安全標準
今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔擬提交一份題為《注重養(yǎng)老機構運行風險及相關政策建議》的提案，她建議：建立社會化風險分擔機制以緩解養(yǎng)老機構風險壓力；完善養(yǎng)老機構風險管理機制以降低風險發(fā)生率；加強養(yǎng)老機構員工培訓以形成全員風險管理的組織文化。在行業(yè)內提高風險管理意識，加快實施行業(yè)安全標準，才能從源頭上真正降低機構運行風險，從而提升與保證養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人的生活質量。
孫潔表示，“十三五”時期是我國人口老齡化、高齡化、病殘化和空巢化加速發(fā)展的時期，老年人口結構與特征的變化導致了社會對機構養(yǎng)老服務的急劇增加。截至2017年底，全國各類養(yǎng)老機構和設施15.5萬個，其中注冊養(yǎng)老機構2.9萬個，長老服務設施4.3萬個，互助型養(yǎng)老設施8.3萬。各類養(yǎng)老服務床位合計722萬張，比2012年增加306萬張?！笆鍖崿F(xiàn)了每千名老年人擁有30張養(yǎng)老床位的目標，"十三五”繼續(xù)保持適量增加。助餐、助浴、助急、助醫(yī)等居家養(yǎng)老服務普遍推開，大多數(shù)養(yǎng)老機構開展了醫(yī)養(yǎng)結合服務。以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系正在加快建設。
然而，由于養(yǎng)老機構服務對象大多是高齡或失能老人，無論是生理功能還是心理狀態(tài)都不同于普通人，在接受養(yǎng)老服務時極易出現(xiàn)意外情況。增齡衰老，自然使老人成為意外事件、傷害、疾病突發(fā)死亡的高危人群。因此，一方面是養(yǎng)老機構及床位數(shù)量不能滿足老年人的需求，另一方面卻出現(xiàn)了養(yǎng)老機構老年人發(fā)生意外引起的法律糾紛呈上升趨勢，以至于本來就經營困難的民辦養(yǎng)老機構雪上加霜。這些糾紛的發(fā)生，輕則養(yǎng)老機構給老年人家屬賠償了事，重則對簿公堂，訴諸法律。目前的養(yǎng)老機構敗訴率偏高狀況，一定程度上反映了國內養(yǎng)老機構管理規(guī)范化水平良莠不齊，硬件設施條件差距較大的客觀狀況，但同時也折射出養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)難度大、風險高的尷尬現(xiàn)實，這一現(xiàn)象不僅影響了從業(yè)者對養(yǎng)老機構發(fā)展前景的信心，甚至引發(fā)了對養(yǎng)老機構行業(yè)困境的擔憂，使得原本有意投資養(yǎng)老機構的社會資本望而生畏，不利于養(yǎng)老服務行業(yè)的良性發(fā)展。
孫潔指出，養(yǎng)老機構的利益相關者有著不同的利益訴求，并且他們的特點和需求會通過利益相關體系產生作用影響著養(yǎng)老機構組織目標的實現(xiàn)，進而影響到養(yǎng)老機構運行風險的產生或化解。
首先，就養(yǎng)老機構的投資者來看，由于養(yǎng)老機構具有投資大、利潤低、回報周期長的特點，除少量的公辦養(yǎng)老機構由政府提供資金保證外，大量的民辦養(yǎng)老機構資金投入需要依靠社會資本的參與。作為投資者的企業(yè)、非營利組織和個人資本期望通過對養(yǎng)老機構投資發(fā)揮其最大社會效益，在實現(xiàn)組織自身愿景的同時也獲得較好的社會聲望和榮譽。民辦養(yǎng)老機構雖然不以盈利為主要目的，但要實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展、實現(xiàn)組織規(guī)模的不斷擴大，離不開大量的資金的支持。然而，目前大部分養(yǎng)老機構因資金不足造成設施設備陳舊落后、員工隊伍素質偏低、流動率偏高，已經成為制約養(yǎng)老機構發(fā)展的主要“瓶頸”，并可能成為引發(fā)養(yǎng)老機構運行風險的間接原因。
其次，養(yǎng)老機構的管理者對于風險管理起著十分關鍵的作用，尤其是養(yǎng)老機構負責人（即養(yǎng)老院院長）。養(yǎng)老機構的管理規(guī)范化程度、管理制度是否健全、風險管理計劃的制定與執(zhí)行、工作人員的專業(yè)技能培訓等無不與養(yǎng)老院管理者的能力有關，因而養(yǎng)老機構管理者是養(yǎng)老機構運行風險的決定性因素。
第三，養(yǎng)老機構入住老人的生理、心理特征，健康狀況和自理能力是養(yǎng)老機構運行風險發(fā)生的直接誘因。一旦事故發(fā)生，如果溝通不暢，老人家屬則可能成為養(yǎng)老機構風險的催化劑。
第四，如果老年人發(fā)生意外事故，在符合養(yǎng)老機構意外責任保險相關條款的前提下，保險公司的理賠可以直接降低養(yǎng)老機構的風險。
最后，在高度多元化的社會中，各級政府職能部門、其他資源提供者、行業(yè)協(xié)會、輿論媒體和社會公眾等也對養(yǎng)老機構運行風險產生重要影響。在養(yǎng)老機構的發(fā)展過程中，各級政府對整個養(yǎng)老機構的扶持力度不斷加大，不僅要加快法律法規(guī)的制定與完善，而且還通過政策扶持、資金補貼、人員培訓、監(jiān)督評估等各種方式來保證養(yǎng)老機構的服務質量，從而起到降低養(yǎng)老機構運行風險的作用，政府是養(yǎng)老機構最主要的社會利益相關者。行業(yè)協(xié)會則立足于行業(yè)發(fā)展的高度，通過信息溝通、行業(yè)評估與人員培訓等途徑起到交流、溝通與促進發(fā)展的作用。隨著傳媒技術不斷發(fā)展，新聞媒體已經成為日常生活不可或缺的一部分。毫無疑問，新聞媒體對養(yǎng)老機構利益相關者和社會公眾的認知和行為將產生深刻的影響，媒體也是養(yǎng)老機構的重要社會利益相關者。
針對上述風險，孫潔提出以下建議：
第一，建立社會化風險分擔機制以緩解養(yǎng)老機構風險壓力。
首先，建立與完善專門規(guī)范養(yǎng)老機構運行的法律法規(guī)，為養(yǎng)老機構的正常運行以及風險化解提供法律保障，如規(guī)定養(yǎng)老機構的最高賠償額度，明確意外事故與責任事故的責任認定等；
其次，通過立法強制養(yǎng)老機構參加機構綜合責任險，并將此納入養(yǎng)老機構的執(zhí)業(yè)條件和年審必備條件之一。同時政府在政策上予以配套支持，對參加機構綜合責任險的養(yǎng)老機構，政府給予每位入住老人相應的財政補貼。
第二，完善養(yǎng)老機構風險管理機制以降低風險發(fā)生率。
一是要制定養(yǎng)老機構行業(yè)的服務標準和收費標準，引導養(yǎng)老機構實現(xiàn)從價格競爭到服務品質競爭的轉變，從而提升整個養(yǎng)老行業(yè)的服務水準。
二是要建立統(tǒng)一的、規(guī)范化的入住老人評估標準：在老人要求入住養(yǎng)老院時，要對老人進行健康評估、認知評估、走失評估、抑郁評估等，依據(jù)評估結果確定護理等級，并將評估結果以及今后可能出現(xiàn)的問題明確告知家屬，必要時須同家屬簽訂風險分擔協(xié)議或風險入住協(xié)議，通過協(xié)議來明確規(guī)定家屬和院方的責任和義務；建立對老人身體健康狀況的定期、不定期的再評估制度，著重做好老人健康狀況突變階段的評估，做好詳細記錄，建立老人的專門護理服務計劃和風險檔案，并告知家屬。
三是要建立規(guī)范的溝通制度，同老人家屬進行定期與不定期的溝通，使其對老人的健康狀況有詳細的了解，對可能發(fā)生的風險有一定的預期；同時要重視與媒體的溝通，將養(yǎng)老機構運行中的困難通過媒體報道告知社會大眾，增強社會對養(yǎng)老機構的了解。
四是做好風險易發(fā)點的檢查與監(jiān)控，經常性對機構內事故易發(fā)的臥室（如床邊、座椅）、衛(wèi)生間、浴室、樓梯、走廊等存在的風險進行檢查、預測，必要時采取技術措施對設施進行改造，做好風險易發(fā)點的風險防范和監(jiān)控工作。
第三，加強養(yǎng)老機構員工培訓以形成全員風險管理的組織文化。
一是要加強養(yǎng)老機構負責人的風險管理培訓，增強其風險意識。養(yǎng)老機構管理人員必須具備一定的風險管理知識，并能將風險管理知識運用到日常的養(yǎng)老院管理工作中。養(yǎng)老院院長是養(yǎng)老機構風險管理的第一責任人，在管理中要學會及時識別風險、控制風險，并隨時處理風險；能夠培訓及授權員工迅速識別和控制任何可能導致民事索賠的不良事件；
二是要加強全員風險教育，養(yǎng)老機構要定期討論存在的風險或潛在的風險，舉辦風險防范的知識講座，進行風險案例的剖析；對其他養(yǎng)老機構發(fā)生的風險事故，也要主動吸取教訓，防患于未然；
三是要加強對護理人員的職業(yè)素質和技能培訓，使護理人員充分了解各項規(guī)章制度，并能夠切實按制度規(guī)定開展工作，并切實掌握一些常見事故的緊急處理辦法，具備獨立應對風險事件的能力。同時，在錄用時要注重應聘人員的道德素質，并加強平時的職業(yè)道德教育；
四是要建立明確的激勵制度，由于養(yǎng)老機構工作強度大、收入低的特點，一定程度上影響了員工的工作積極性，建議通過建立獎懲制度，對在風險事故防范與處理過程中取得明顯成績的員工給予一定的獎勵，以激發(fā)員工的主動性和積極性。
由于養(yǎng)老機構運行風險的存在有其必然性，即使養(yǎng)老機構擁有最有知識的員工、最精良的政策及工作程序、最高水平的信任，也不可能完全避免風險的發(fā)生。開展養(yǎng)老機構風險管理的最終目標是通過優(yōu)質的服務，盡可能地預防和減少風險的發(fā)生；提供優(yōu)質服務，應當能夠從風險事故中吸取經驗教訓。事故發(fā)生之前認識風險、預防風險是抑制和降低住養(yǎng)老人傷害事故頻發(fā)的治本之策；在行業(yè)內提高風險管理意識，加快實施行業(yè)安全標準，才能從源頭上真正降低機構運行風險，從而提升與保證養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人的生活質量。
（來源：金融界保險頻道）
全國政協(xié)委員袁亞非建議：
推動長護險與居家養(yǎng)老結合，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)“”老有所護”
全國政協(xié)委員、三胞集團董事長袁亞非作為養(yǎng)老行業(yè)的先行者，也一直在為養(yǎng)老話題“鼓與呼”。去年兩會提出養(yǎng)老提案后，他今年繼續(xù)聚焦養(yǎng)老，建議推動長期護理險（長護險）與居家養(yǎng)老結合。
據(jù)袁亞非介紹，我國自2016年開始試點的長護險制度，包含了社區(qū)居家護理、養(yǎng)老機構護理、住院醫(yī)療護理多種類型的服務，并重視居家護理的地位，試點至今已經取得一定成效。但現(xiàn)實中社區(qū)居家護理未能充分發(fā)揮效應，老人廣泛的居家護理需求與目前有限的服務提供不相匹配。為此，他建議加大力度支持長護險與居家養(yǎng)老進一步結合發(fā)展。
他解釋，目前長護險由醫(yī)保部門（從原人社部門分立出來）主導，通常針對高齡失能老人提供基本生活照料和常用臨床護理服務，在一定程度上緩解了老年人的照護問題。而目前居家養(yǎng)老服務由民政部門主導，政府購買服務對象以“兜底老人”為主，與長護險服務對象不完全重合。兩者在提供的服務項目上雖有重疊，但也有不同之處，可以形成互補。“從實際情況看，一些試點城市老人在申請到長護險后，不能再享受原民政部門提供的居家養(yǎng)老服務，或要降低補貼標準，但只包含在現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務中的如洗曬衣被、買菜做飯等服務，也是長護險老人的日常需求。”
針對這種現(xiàn)狀，袁亞非建議加強民政部門與醫(yī)保部門間的溝通協(xié)調，一方面對居家養(yǎng)老、長護險服務項目進行明確分類、建立標準，盡量避免重合并做好銜接；另一方面對服務對象進行再評估，對同時符合居家養(yǎng)老與長護險條件的老人，可同時享受這兩類服務，以真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所護”。
此外，袁亞非還建議進一步引導和鼓勵商業(yè)長護險與居家養(yǎng)老結合。據(jù)了解，目前長護險體系以社保為主，目的是滿足老人基本護理需求。袁亞非表示，若要長護險健康發(fā)展，并滿足老人多元化、多層次需求，必須建立更加完善的保險機制，尤其要發(fā)揮商業(yè)保險的作用。面對廣闊的居家養(yǎng)老護理的市場，他建議更多引導市場資源，通過適時出臺商保稅收優(yōu)惠政策等方式，鼓勵商業(yè)保險更多進入該領域，開發(fā)和推動商業(yè)長護險產品及服務形態(tài)創(chuàng)新?！耙部梢猿浞掷矛F(xiàn)有居家養(yǎng)老公司豐富的服務和運營管理經驗，鼓勵和引導商業(yè)保險機構加強與養(yǎng)老服務企業(yè)的戰(zhàn)略合作；同時鼓勵商業(yè)保險加大養(yǎng)老產業(yè)投資，積極參與和推動長護險體系建設。”
（來源：華夏時報）
全國人大代表馬旭建議：
應把養(yǎng)老業(yè)當服務業(yè)打造
國家統(tǒng)計局2月28日發(fā)布的《2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2018年年末，全國0~15歲（含不滿16周歲）人口為24860萬，占比17.8%，而60周歲及以上人口為24949萬，占比17.9%。這意味著，中國60歲以上的人口首次超過15歲以下人口。中國的老齡化進程正在加速。
老齡化不可逆轉，雙重作用影響生育率
作為第十三屆全國人大教科文衛(wèi)委員會委員，馬旭一直關注老齡化問題。他也注意到了國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》里提到的這組數(shù)字。養(yǎng)老這個問題，越來越被社會關注和重視，實際上，今年2月19日，國家發(fā)改委已經發(fā)布方案，提出要全面放開養(yǎng)老服務的市場。
“老齡化肯定是不可逆轉的，這是全世界都會遇到的一個問題?！瘪R旭說，國家和經濟發(fā)展到一定的程度，顯然要面臨這個問題。整個社會要面臨老齡化后養(yǎng)老的這種責任或者負擔。無論國家、家庭都要面臨這個問題。這跟中國的經濟發(fā)展有關，中國實際上已經進入老齡化社會了。
2019年，國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)顯示，2018年全年我國出生人口1523萬任，人口出生率為10.94‰，2018年新出生人口比2017年減少了200萬。
馬旭表示，此前試圖通過生育政策的調整來改變人口的結構，出生相對多了，老齡化的比例自然就會低，同時能夠負擔老人的勞動力撫養(yǎng)比會增加，但現(xiàn)在看來效果不如預期。
馬旭解釋，生育有兩個因素影響。第一個是社會發(fā)展程度，經濟社會發(fā)展到一定程度，他不需要在這個家庭里用更大的家庭規(guī)模來支撐家庭發(fā)展，這個是自然的，所以他不需要那么多人口。這是社會發(fā)展到一定程度的必然。另一個是中國社會處于轉型階段，社會壓力增大，撫養(yǎng)孩子的成本也比較大，大家都不愿意有更多的孩子，所以不愿再生第二孩子。
馬旭認為，一個是家庭經濟不需要靠家庭人口來維持，第二個是轉型期的社會壓力，大家也不可能去再多生孩子，這是雙重壓力。生育率沒有達到預期，實際上是雙重作用。所以預期和實際差別比較大是兩個因素決定的?，F(xiàn)在是要看老齡化后如何解決老年人撫養(yǎng)的問題，中國早晚要面臨這些問題。
應對老齡化，應把養(yǎng)老當成服務業(yè)打造
馬旭認為，日本老齡化那么嚴重，也還是很穩(wěn)定的社會。他曾經跟隨教科文衛(wèi)委員會的成員去日本考察過，日本是通過政府、社會組織、市場三重作用創(chuàng)造出來的一種養(yǎng)老方式。每個國家都會有不同的方式，但是本質還是一樣的。政府負擔一部分，自己負擔一部分，社會要創(chuàng)造更多的機會、更多的機構、更多的組織來承擔養(yǎng)老問題。“養(yǎng)老業(yè)本身就是個服務業(yè)，中國還是要發(fā)展服務業(yè)。”
馬旭表示，現(xiàn)在衛(wèi)健委一個職能是把醫(yī)和養(yǎng)結合起來，因為老年人大部分都有慢性疾病，慢性疾病的康復和養(yǎng)某種程度是結合在一起的。通過康復、通過慢病的管理，實際上對養(yǎng)是一個重要的補充。
此前，日本出現(xiàn)了互助養(yǎng)老、結伴養(yǎng)老的模式。而馬旭對此表示，在中國社會，政府要承擔一定的養(yǎng)老責任，就是養(yǎng)老基金、社會保障，這是中國政府要解決的一部分。另外一部分就是民政部放開養(yǎng)老準入。社會會創(chuàng)造各種各樣的方式來負擔養(yǎng)老問題，什么結伴養(yǎng)老、以房養(yǎng)老，這都是社會自然形成的，是社會組織或者說市場形成的。
家庭醫(yī)生將更為重要，醫(yī)和養(yǎng)都不可或缺
馬旭認為，養(yǎng)老就是個服務業(yè)。政府來承擔服務業(yè)也是一個產業(yè)的一個部分。而核心是首先政府要拿出一部分錢來投入，承擔兜底。第二件事情就是調動一定的社會力量，要放開一部分的市場。你要是給社會創(chuàng)造更多的機會，給市場創(chuàng)造更多的機會，更多的人、更多的機構就愿意投入到這里來。這其中就包括利用一部分社區(qū)醫(yī)院的閑置床位，把這部分納入到社區(qū)養(yǎng)老當中來。
此外，應對老齡化，現(xiàn)在更多的人考慮的不光是養(yǎng)老，還有慢性病的問題。而針對慢性病，更多需要靠家庭醫(yī)生、靠社區(qū)的醫(yī)療機構、靠家庭簽約制來管。馬旭表示，家庭簽約制主要管老人，這個事情其實一直在做。
那么目前的家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生是否還存在人數(shù)上的缺口呢？又如何讓更多人愿意從事家庭醫(yī)生的工作？馬旭表示， 家庭醫(yī)生是由虛到實的一個過程，要一步一步解決。醫(yī)生要不要干，有多少收入，這又是由市場因素決定的。
馬旭透露，目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作已經啟動了，這是本屆人大的一個重要任務。就是希望醫(yī)生更好地發(fā)揮其主體作用。而在修訂中肯定也要考慮到全科醫(yī)生的待遇問題。全科醫(yī)生某種程度就是家庭簽約的那些醫(yī)生，他的基本待遇國家一定要保證的。此外，需要建立薪酬制度，全科醫(yī)生跟那些?？漆t(yī)院、大醫(yī)院的醫(yī)生也要有所區(qū)別。
當面臨老齡化問題的時候，醫(yī)和養(yǎng)都不可或缺。馬旭提出，把養(yǎng)老作為一個服務業(yè)來看，就會看到里面有什么樣的因素會起作用。在日本，養(yǎng)老就是個服務業(yè)。老年人再就業(yè)，干什么工作，都是服務業(yè)的一部分。所以把這個作為服務業(yè)，國家在整個大的政策和法律體系里做相應的調整，比如老人就業(yè)，提供什么樣的優(yōu)惠條件，例如減免稅收，就會刺激這個服務市場。
（來源：紅星新聞）
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